자궁선근증(Adenomyosis uteri)은 자궁내막조직이 자궁근층 내로 침윤하여 생기는 질환으로, 흔히 비정상 자궁출혈(하혈), 통증(특히 생리통), 자궁 비대, 난임 등의 증상을 유발한다. 한의학에서는 이와 유사한 증상을 주로 기혈어체(氣血瘀滯), 충임맥실조(衝任脈失調), 기허(氣虛), 음허내열(陰虛內熱) 등의 병기로 해석한다.

변증 및 특징	치법 및 대표처방
기혈어체형(氣血瘀滯型): 통증이 심하고, 혈괴가 있으며, 덩어리처럼 나옴. 색이 어둡고 생리통 동반.	활혈화어, 행기지통: 소복축어탕(少腹逐瘀湯), 도홍사물탕(桃紅四物湯)
기허하함형(氣虛下陷型): 피곤함, 하혈이 멎지 않음, 맥세무력, 기단핍력	보기승제, 고탈지혈: 보중익기탕(補中益氣湯) + 고경환(固經丸)
충임불고형(衝任不固型): 무월경과 과다월경 반복, 자궁출혈 반복	자음청열, 량혈지혈: 지백지황탕(知柏地黃湯) + 양혈지혈약
음허내열형(陰虛內熱型): 야간에 열감, 하혈색이 선홍하고 끈적임	보신조충, 고탈지혈: 고경환(固經丸), 귀비탕(歸脾湯)

소복축어탕(少腹逐瘀湯)

소복축어탕의 구성 약재는 천궁, 작약, 오약, 향부자, 목단피, 현호색, 도인, 홍화, 건강, 감초이며 주치(主治)는 어혈성 자궁출혈, 생리통, 자궁선종의 통증 및 하혈이다.
효능은 활혈화어, 행기지통이다.

도홍사물탕(桃紅四物湯)

도홍사물탕의 구성은 사물탕(숙지황, 천궁, 당귀, 백작약) + 도인, 홍화이며 기혈어체에 의한 자궁출혈, 어혈성 통증을 주치(主治)한다.
효능은 보혈활혈, 조경지통이다.

고경환(固經丸)

고경환은 황금, 황백, 백작약, 향부자, 숙지황, 아교 등을 함유하여 자궁출혈, 붕루(崩漏), 하혈 반복 등을 주치(主治)한다.
효능은 청열고탈, 고경지혈이다.

지혈/어혈 본초	효능
도인(桃仁), 홍화(紅花)	활혈화어, 통경지통
목단피(牡丹皮)	청열량혈, 활혈산어
삼칠근(三七根)	지혈하면서도 어혈을 풀어주는 보기활혈약
애엽(艾葉)	온경지혈, 특히 자궁출혈에 자주 사용
아교(阿膠)	보혈지혈, 자궁계 출혈에 자주 응용

주의사항
자궁선종은 한약 단독보다는 산부인과적 진단과 병행하여 치료하여야 한다.
출혈량이 과다한 경우에는 급히 지혈을 우선하고, 이후 체질에 따른 어혈/기허/음허 등을 보완해야 한다,
소복 냉통이 심한 경우는 온경탕(溫經湯), 자궁 내막 이형성 동반시에는 대황자충환(大黃䗪蟲丸) 계열도 검토될 수 있다.

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References